丙型肝炎的治療目標與乙型肝炎、艾滋病有何不同?

來源:360健康 時間:2018-01-19
【導 讀】丙型肝炎的治療目標與乙型肝炎和艾滋病不同。丙型肝炎的治療目標是達到“持續病毒學應答”,也就是說達到完全治愈。

丙型肝炎的治療目標與乙型肝炎、艾滋病有何不同?

乙肝病毒要進入肝細胞核中,在肝細胞核中cccDNA,然后在以cccDNA為模板復制;乙肝病毒cccDNA的壽命特別長,堪稱“與肝細胞共存亡”。所以,目前的藥物很難將病毒的cccDNA完全清除,目前的治療目標只能是長期治療,“最大限度地抑制乙肝病毒的復制”,期待病毒cccDNA逐漸“耗竭”,才可能達到理想的治療終點。

艾滋病毒不僅要進入宿主的CD4淋巴細胞的細胞核中,而且會通過“逆轉錄”的方法在細胞核內生成艾滋病毒的“前病毒”,再與人體細胞核的遺傳物質DNA整合為一體,只要被感染的CD4淋巴細胞不死,病毒就會源源不斷地從細胞內復制出來,再去感染新的CD4淋巴細胞。這種手段太陰險了,它可能使人體免疫毫無察覺,免疫系統和藥物都無法把病毒從體內清除出去。所以,艾滋病目前的治療目標只長期抑制病毒復制,重建或維持免疫功能,減少艾滋病相關的發病率和病死率。

丙肝病毒的復制與乙肝病毒和艾滋病毒不同。丙肝病毒RNA的復制不進入肝細胞核,只在肝細胞質中進行;而且,丙肝病毒RNA分子的壽命很短,其半衰期僅僅10小時,需要不斷地在肝細胞質中更新復制[1]。因此,使用抗病毒藥物抑制病毒后,病毒則很容易被清除。只要肝細胞中的病毒被完全清除,則停藥后也不會出現病毒學反彈。因此,丙肝病毒感染是可以完全治愈的,只要抗病毒藥物治療結束后12周或24周用靈敏的方法在血中測不到HCV RNA,就達到了持續病毒學應答的治療目標,也就意味著丙肝病毒感染完全治愈了。

References

[1] Soriano V, Perelson AS, Zoulim F. Why are there different dynamics in the selection of drug resistance in HIV and hepatitis B and C viruses. J Antimicrob Chemother. 2008. 62(1): 1-4.


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